作者簡(jiǎn)介：全雄杰阜康婦產(chǎn)兒童醫(yī)院男性生殖科

韓國(guó)SAM安養(yǎng)醫(yī)院學(xué)習(xí)兩年,對(duì)男性包皮環(huán)切術(shù)有相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)

研究表明,男性包皮環(huán)切能顯著降低HⅣ、人乳頭狀瘤病毒(HP∨)、單純皰疹病毒2型(HSV-2)和其他性傳播疾病(STD)的感染率。

根據(jù)WHO/ UNAIDS/ UNICEF在2008年12月公布1990-2007年中國(guó)HⅣADS在中國(guó)成年人中的發(fā)病率與生活在HⅣ中的總?cè)藬?shù)仍然呈上升趨勢(shì),據(jù)估計(jì),ADS導(dǎo)致的死亡人數(shù)也呈快速上升趨勢(shì)。當(dāng)我們將中國(guó)的數(shù)據(jù)與同期韓國(guó)的數(shù)據(jù)比較時(shí)發(fā)現(xiàn),在1900-2007年韓國(guó)的成年人HⅣ感染率與生活在HⅣ中的人數(shù)都保持在相當(dāng)?shù)偷乃?因AIDS導(dǎo)致的死亡人數(shù)也相當(dāng)?shù)汀?/p>

目前在中國(guó)超過(guò)95%的男性沒(méi)有行包皮環(huán)切。全世界男性人口中的大約60%以上,沒(méi)有行包皮環(huán)切,大多數(shù)男性包皮環(huán)切是出自宗教原因,特別是在穆斯林和猶太社區(qū)。在那些非穆斯林和猶太社區(qū)中,韓國(guó)可能是擁有最高的青少年和成人包皮環(huán)切率的國(guó)家。目前,韓國(guó)也是在其鄰國(guó)中僅有的實(shí)施常規(guī)包皮環(huán)切術(shù)的國(guó)家。在俄羅斯、蒙古、中國(guó)和日本的絕大多數(shù)人囗中都還沒(méi)有形成包皮環(huán)切習(xí)俗。我們能從韓國(guó)的經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)什么呢?

韓國(guó)人包皮環(huán)切有下列特點(diǎn):1、韓國(guó)的包皮環(huán)切是在1950年之后逐步開展的,大多數(shù)韓國(guó)人都接受了包皮環(huán)切,20多歲的青年男性包皮環(huán)切率>90%;2、韓國(guó)人的包皮環(huán)切沒(méi)有宗教背景,僅有1%的男孩在1周歲前行包皮環(huán)切,大多數(shù)在青春期和成年后進(jìn)行包皮環(huán)切。特別有意義的是,與其他國(guó)家相比,韓國(guó)是已經(jīng)報(bào)道的 IHIV/AIDS發(fā)病率較低的國(guó)家之我們認(rèn)為,在可以預(yù)見(jiàn)的未來(lái)5-10年內(nèi),韓國(guó)的男性包皮環(huán)切歷史和經(jīng)驗(yàn)將對(duì)中國(guó)產(chǎn)生重要影響,尤其是當(dāng)更多的人認(rèn)識(shí)到男性包皮環(huán)切與顯著降低男性獲得HV感染風(fēng)險(xiǎn)的緊密聯(lián)系時(shí)。

由于中國(guó)的人口基數(shù)龐大,任何與包皮環(huán)切術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥和不良事件的發(fā)生率都會(huì)導(dǎo)致絕大數(shù)量可觀的人群遭受痛苦。在中國(guó)推廣男性包皮環(huán)切之前,如果沒(méi)有良好地培訓(xùn)和標(biāo)準(zhǔn)化的男性包皮環(huán)切手術(shù)方案,就不可避免的會(huì)出現(xiàn)較高額并發(fā)癥發(fā)生率,我們將不得不付出更高的代價(jià)去處理這些潛在的并發(fā)癥。在包皮環(huán)切受到越來(lái)越重視的早期我們就必須做好準(zhǔn)備,盡最大可能減少疼痛和并發(fā)癥發(fā)生率。無(wú)論包皮環(huán)切術(shù)的患者在知情同意書上選擇什么手術(shù)方法,這些方法都應(yīng)該具有標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)方案和接受包皮環(huán)切術(shù)培訓(xùn)并且是合格的手術(shù)技能熟練的醫(yī)護(hù)人員為他們提供更安全、疼痛少、出血少或不出血,并發(fā)癥發(fā)生率低的包皮環(huán)切服務(wù)和護(hù)理。因此,盡快在中國(guó)建立男性包皮環(huán)切標(biāo)準(zhǔn)化和培訓(xùn)工作顯得極其重要,而且刻不容緩。

在西藏自治區(qū)開展包皮手術(shù)的醫(yī)院很多,我院開展的手術(shù)方法是“商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)”,成都的華西醫(yī)院也是用商環(huán)替代了傳統(tǒng)的手術(shù)方法。商環(huán)環(huán)切術(shù)操作簡(jiǎn)便,安全,無(wú)需縫合,手術(shù)時(shí)間短,失血量少,疼痛輕,手術(shù)疤痕輕微,受術(shù)者外觀滿意度高,并發(fā)癥發(fā)生率低等特點(diǎn)。在我院商環(huán)包皮環(huán)切治療了7歲至1歲年齡不等的兒童7名,均未發(fā)生術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥。商環(huán)術(shù)后13天內(nèi)自行脫落,家長(zhǎng)很滿意,傷口愈合在高原與內(nèi)地?zé)o明顯的差異。