12月8日,2020華為手機杯圍棋甲級聯(lián)賽在成都武侯進行第11輪的比拼,西藏阜康隊對陣上海清一隊。十輪戰(zhàn)罷,西藏阜康隊以2:2主將勝江西金
【概要】:為了讓拉薩市三縣養(yǎng)老福利院的五保老人們擁有一個幸福、健康的晚年生活,應拉薩市民政局邀請,西藏阜康醫(yī)院義診醫(yī)療隊于4月3
西藏創(chuàng)辦大型綜合性醫(yī)院:西藏阜康醫(yī)院、專業(yè)的婦產(chǎn)兒童醫(yī)院、獨立的健康體檢中心、專業(yè)的心腦血管醫(yī)院、自治區(qū)人類輔助生殖中心、藥品批發(fā)。
創(chuàng)評工作開始后,再次細讀了《新處方管理辦法》,新辦法加強了處方開具、調(diào)劑、使用、保存的規(guī)范管理,以提高處方質(zhì)量,促進合理用藥,保障患者用藥安全?,F(xiàn)將修改后的部分內(nèi)容歸納如下:
一、限制處方權(quán)
新辦法規(guī)定,醫(yī)師只能在取得執(zhí)業(yè)資格的注冊地開具處方,試用期的醫(yī)師開具的處方,須經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的醫(yī)師審核,并簽字或加蓋簽章后方可有效。
二、增加了進修醫(yī)師的處方權(quán)
新辦法中增加了進修醫(yī)師由接受的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任的本專工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權(quán)。
三、擴大了處方范圍
新辦法明確規(guī)定處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)醫(yī)囑單。
四、處方規(guī)則新要求
新辦法規(guī)定處方應當符合十二項規(guī)則,規(guī)則包括字跡清楚,不得涂改,如需修改應當在修改處簽名,并注明修改日期。不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清的字句。
五、限制用藥量
新辦法規(guī)定處方一般不得超過 7 日用量,門急診處方一般不得超過 3 日用量,對某些慢性病、老年病或特殊情況,處方可適當延長,醫(yī)師需注明原因。
六、限制處方期限
新辦法規(guī)定,處方開具當日有效,特殊情況下,需要延長的由開具處方的醫(yī)師注明有效期,但有效期最長不得超過 3 天。
七、限制用藥品種
新辦法規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)應當按照藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱的藥品的品種,注射劑型和口服劑型不得超過 2 種,處方組成類同的復方制劑 1-2 種,因特殊治療需要使用其它劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。
八、處方開具新規(guī)定
1、 新辦法規(guī)定醫(yī)師開具處方應當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱,新活性化學名稱和復方制劑藥品名稱(廢棄了可以使用商品名的備選條件)。同時增加了醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱開具處方條款。
2、醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時,應當同打印出紙質(zhì)處方,其格式與手寫處方一致,打印紙?zhí)幏胶灻蚣由w簽章后方有效 。
九、麻醉處方權(quán)
新辦法規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)應當按照有關(guān)規(guī)定,對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理培訓,執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán),藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。
十、麻醉藥品的使用
1、建立病歷及簽署知情同意書的患者范圍確定門(急)診癌癥疼痛和中、重度慢性疼痛患者,需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的。
2、麻醉藥品注射劑使用范圍放寬
新辦法規(guī)定,除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者外,麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用(原為麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用,或者由醫(yī)療機構(gòu)派醫(yī)務人員出診至患者家中使用)。
3、處方量適當放寬
新辦法規(guī)定,為門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏讲坏贸^ 3 日常用量(原為 1 日常用量)??鼐忈屩苿┟繌?zhí)幏讲坏贸^ 15 日常用量(原為 7 日常用量)。其它劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量(原為 3 日常用量)。
4、明確特別管制的麻醉藥品
對需要特別加強管制的麻醉藥品,鹽酸二氫托啡處方為一次常用量,僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用,杜冷丁處方為一次常用量,僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。
5、患者復診時間縮短范圍變小
新辦法規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者,每 3 個月復診或隨診一次(原為每 4 個月復診或隨診一次)。
6、加強藥師對麻醉藥品的管理職責
增加藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品的處方,按年月日編制序號。
十一、便于購藥
新辦法規(guī)定,除麻醉藥品精神藥品、毒性藥品和兒科處方外,醫(yī)療機構(gòu)不得限就診人員持處方去藥品零售企業(yè)購藥(增加了兒科處方的限購)。
十二、便于合理用藥
1、新辦法明確規(guī)定,只有取得藥學專業(yè)技術(shù)資格的藥學人員,方可從事藥品的調(diào)劑工作,藥士從事處藥品調(diào)配工作,未取得藥學專業(yè)技術(shù)職務資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。
2、藥師調(diào)劑處方是必須做到“四查十對”(原為三查七對):查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。
3、強調(diào)藥師職責及權(quán)利 新辦法規(guī)定,藥師經(jīng)處方審核后,認為存在用藥不適宜是,應當告知處方醫(yī)師,請其認或重新開具處方,藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或用藥錯誤,應當拒絕調(diào)劑,及時告知處方醫(yī)師,并記錄,按照有關(guān)規(guī)定報告。
4、新辦法提出實施處方點評制度,對處方實施動態(tài)監(jiān)控及超常預警,登記并通報不合理處方對不合理處方用藥及時予以干預。同時醫(yī)療機構(gòu)應對出現(xiàn)超常處方 3 次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告限制其處方權(quán),限制處方權(quán)后仍連續(xù) 2 次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的取消其處方權(quán)。