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麻醉會(huì)影響小兒的智力發(fā)育嗎?

欄目: 特色科室 作者: 西藏阜康醫(yī)院麻醉科 徐勝柱 瀏覽量:

麻醉會(huì)影響小兒的智力發(fā)育嗎?這一問(wèn)題一直是許多小兒患者家長(zhǎng)所共同擔(dān)心的問(wèn)題,因?yàn)樾菏中g(shù)大多選用全麻,所以他們擔(dān)心全麻會(huì)影響小兒大腦發(fā)育、影響小兒的記憶力。事實(shí)上這種擔(dān)心是多余的,麻醉是利用各種麻醉藥物的作用,使患兒處于暫時(shí)的、無(wú)痛及完全睡眠狀態(tài),手術(shù)結(jié)束后,停止給藥。隨著麻醉藥物濃度減低,患兒就會(huì)慢慢蘇醒,對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程無(wú)不良記憶。所有的麻醉藥物都不會(huì)在患兒體內(nèi)蓄積、殘留。

小兒麻醉最基本的要求就是睡眠+止痛。睡眠對(duì)于小兒非常重要,因?yàn)樾簩?duì)于手術(shù)有恐懼感,加上進(jìn)入到一個(gè)沒(méi)有父母的手術(shù)室,這種陌生環(huán)境會(huì)讓患兒更加不安,同時(shí)小兒對(duì)疼痛的耐受性差及手術(shù)中要求的固定姿勢(shì)所造成的不舒服,都會(huì)造成小兒對(duì)手術(shù)的極度不配合。所以小兒手術(shù)大多選擇全麻,使其處于完全睡眠和無(wú)痛狀態(tài),手術(shù)才能順利進(jìn)行。

目前常用的小兒麻醉方法有:鎮(zhèn)靜+局麻、鎮(zhèn)靜+神經(jīng)阻滯、鎮(zhèn)靜+椎管內(nèi)麻醉、靜脈復(fù)合麻醉、吸入麻醉等,都是通過(guò)肌肉注射、靜脈注射或呼吸進(jìn)入血液而起作用的。這種麻醉方式對(duì)大腦的作用都是一過(guò)性,即血液內(nèi)藥物濃度達(dá)到一定量時(shí),就產(chǎn)生睡眠和止痛作用。停止給藥,當(dāng)藥物在體內(nèi)通過(guò)代謝轉(zhuǎn)化致血藥濃度降低時(shí),患兒就會(huì)清醒了。而吸入性麻醉藥,只要停止給藥,藥物就會(huì)很快從呼出的氣體中排出,患兒則會(huì)隨著麻醉變淺而清醒。

小兒在麻醉蘇醒過(guò)程中出現(xiàn)的精神恍惚、嗜睡或哭鬧等現(xiàn)象,都是正常的,家長(zhǎng)不必過(guò)于緊張。因?yàn)槁樽硭幬镏皇菚簳r(shí)對(duì)小兒的神經(jīng)系統(tǒng)起抑制作用,麻醉過(guò)后,神經(jīng)系統(tǒng)就會(huì)恢復(fù)正常,所有的麻藥都不會(huì)在體內(nèi)殘留。

我們平時(shí)認(rèn)為麻醉后小兒“變笨”,就要具體分析原因了,在手術(shù)過(guò)程中,如果因各種原因?qū)е履X細(xì)胞缺氧,而搶救不及時(shí)的話,就會(huì)損害腦細(xì)胞,如果持續(xù)時(shí)間達(dá)到5-8分鐘或以上,就會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)智力障礙、植物人狀態(tài),甚至更加嚴(yán)重的后果,這些都是麻醉中可能出現(xiàn)的意外。

小兒的身體各個(gè)器官發(fā)育不完善,身體代償功能較成人差。所以發(fā)生麻醉意外的機(jī)率要大些,但麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)小兒的特點(diǎn),不同手術(shù)的要求選擇合適的麻醉方法、合適的麻醉藥物、合適的麻藥劑量,加上術(shù)中嚴(yán)密觀察患兒的生命體征變化,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,就可以最大限度的保證患兒的生命安全,減少或杜絕麻醉意外的發(fā)生。

基于以上總結(jié),所以說(shuō)小兒麻醉是不會(huì)影響小兒的智力發(fā)育的。


Alternate Text 雪域天使-總第十一期【2015年03-04月版】
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